Φαινόμενο Raynaud

Επισκόπηση του φαινομένου Raynaud

Το φαινόμενο Raynaud είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα αιμοφόρα αγγεία στα άκρα στενεύουν, γεγονός που περιορίζει τη ροή του αίματος. Τα επεισόδια ή οι «επιθέσεις» συνήθως επηρεάζουν τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών. Σπάνια, οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται σε άλλες περιοχές, όπως τα αυτιά ή τη μύτη. Μια επίθεση συνήθως εμφανίζεται από έκθεση σε κρύο ή συναισθηματικό στρες.

Υπάρχουν δύο τύποι φαινομένου Raynaud - πρωτογενές και δευτερογενές. Η πρωτοπαθής μορφή δεν έχει γνωστή αιτία, αλλά η δευτερογενής μορφή σχετίζεται με άλλο πρόβλημα υγείας, ιδιαίτερα αυτοάνοσα νοσήματα όπως ο λύκος ή το σκληρόδερμα. Η δευτερογενής μορφή τείνει να είναι πιο σοβαρή και απαιτεί πιο επιθετική θεραπεία.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως το να μένουν ζεστοί, κρατούν τα συμπτώματα υπό έλεγχο, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις οδηγούν σε δερματικά έλκη ή γάγγραινα (θάνατος ιστού και κατάρρευση). Η θεραπεία εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση και αν είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής.

Ποιος καταλαβαίνει το φαινόμενο Raynaud;

Οποιοσδήποτε μπορεί να εμφανίσει το φαινόμενο Raynaud, αλλά είναι πιο κοινό σε μερικούς ανθρώπους από άλλους. Υπάρχουν δύο τύποι και οι παράγοντες κινδύνου για τον καθένα είναι διαφορετικοί.

Εταιρεία πρωτεύουσα μια μορφή του φαινομένου Raynaud, η αιτία του οποίου είναι άγνωστη, έχει συσχετιστεί με:

• Φύλο. Οι γυναίκες το παθαίνουν πιο συχνά από τους άνδρες.
• Ηλικία. Εμφανίζεται συνήθως σε άτομα κάτω των 30 ετών και συχνά ξεκινά στην εφηβεία.
• Οικογενειακό ιστορικό του φαινομένου Raynaud. Οι άνθρωποι που έχουν ένα μέλος της οικογένειας που έχει το φαινόμενο Raynaud έχουν υψηλότερο κίνδυνο να το κολλήσουν και οι ίδιοι, υποδηλώνοντας μια γενετική σύνδεση.

Εταιρεία δευτεροβάθμια Μια μορφή του φαινομένου Raynaud εμφανίζεται σε συνδυασμό με άλλη ασθένεια ή περιβαλλοντική έκθεση. Οι παράγοντες που σχετίζονται με το δευτερογενές Raynaud περιλαμβάνουν:

• Η ασθένεια. Μεταξύ των πιο κοινών είναι ο λύκος, το σκληρόδερμα, η φλεγμονώδης μυοσίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και το σύνδρομο Sjögren. Καταστάσεις όπως ορισμένες διαταραχές του θυρεοειδούς, αιμορραγικές διαταραχές και σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα συνδέονται επίσης με τη δευτερογενή μορφή.
• Φάρμακα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της ημικρανίας ή της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με το φαινόμενο Raynaud ή να επιδεινώσουν το υποκείμενο φαινόμενο Raynaud.
• Εκθέσεις που σχετίζονται με την εργασία. Επαναλαμβανόμενη χρήση μηχανισμών δόνησης (όπως γρύλος) ή έκθεση σε κρύο ή ορισμένες χημικές ουσίες.

Τύποι φαινομένων Raynaud

Υπάρχουν δύο τύποι φαινομένου Raynaud.

• Πρωτογενές φαινόμενο Raynaud δεν έχει γνωστή αιτία. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου.
• Δευτερογενές φαινόμενο Raynaud σχετίζεται με ένα άλλο πρόβλημα όπως μια ρευματική νόσο όπως ο λύκος ή το σκληρόδερμα. Αυτή η μορφή μπορεί επίσης να βασίζεται σε παράγοντες όπως η έκθεση σε κρύο ή ορισμένες χημικές ουσίες. Η δευτερογενής μορφή είναι λιγότερο συχνή αλλά συνήθως πιο σοβαρή από την πρωτογενή λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία.

Συμπτώματα του φαινομένου Raynaud

Το φαινόμενο Raynaud εμφανίζεται όταν επεισόδια ή «σπασμοί» επηρεάζουν ορισμένα μέρη του σώματος, ειδικά τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών, με αποτέλεσμα να κρυώνουν, να μουδιάζουν και να αποχρωματίζονται. Η έκθεση στο κρύο είναι το πιο κοινό έναυσμα, όπως όταν παίρνετε ένα ποτήρι παγωμένο νερό ή βγάζετε κάτι από την κατάψυξη. Οι ξαφνικές αλλαγές στη θερμοκρασία περιβάλλοντος, όπως η είσοδος σε ένα κλιματιζόμενο σούπερ μάρκετ μια ζεστή μέρα, μπορεί να πυροδοτήσουν μια επίθεση.

Το συναισθηματικό στρες, το κάπνισμα τσιγάρων και το άτμισμα μπορεί επίσης να προκαλέσουν συμπτώματα. Άλλα μέρη του σώματος εκτός από τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών, όπως τα αυτιά ή η μύτη, μπορεί επίσης να επηρεαστούν.

Επιθέσεις Raynaud. Μια τυπική επίθεση αναπτύσσεται ως εξής:

• Το δέρμα του προσβεβλημένου μέρους του σώματος γίνεται χλωμό ή λευκό λόγω έλλειψης ροής αίματος.
• Στη συνέχεια η περιοχή γίνεται μπλε και αισθάνεται κρύο και μουδιασμένο καθώς το αίμα που παραμένει στους ιστούς χάνει οξυγόνο.
• Τέλος, καθώς ζεσταίνετε και επανέρχεται η κυκλοφορία, η περιοχή γίνεται κόκκινη και μπορεί να πρηστεί, να μυρμηγκιάσει, να καεί ή να σφύζει.

Στην αρχή, μόνο το ένα δάχτυλο του ποδιού μπορεί να επηρεαστεί. τότε μπορεί να μετακινηθεί σε άλλα δάκτυλα των χεριών και των ποδιών. Οι αντίχειρες επηρεάζονται λιγότερο συχνά από τα άλλα δάχτυλα. Μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες και ο πόνος που σχετίζεται με κάθε επεισόδιο μπορεί να ποικίλλει.

Δερματικά έλκη και γάγγραινα. Τα άτομα με σοβαρό φαινόμενο Raynaud μπορεί να αναπτύξουν μικρές, επώδυνες πληγές, ειδικά στις άκρες των δακτύλων των χεριών ή των ποδιών τους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα παρατεταμένο επεισόδιο (ημέρες) έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα (κυτταρικός θάνατος και αποσύνθεση των ιστών του σώματος).

Σε πολλούς ανθρώπους, ειδικά σε αυτούς με την πρωτογενή μορφή του φαινομένου Raynaud, τα συμπτώματα είναι ήπια και δεν προκαλούν ιδιαίτερη ανησυχία. Τα άτομα με δευτερογενή μορφή τείνουν να έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα.

Αιτίες του φαινομένου Raynaud

Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν ακριβώς γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν το φαινόμενο Raynaud, αλλά καταλαβαίνουν πώς συμβαίνουν οι κρίσεις. Όταν ένα άτομο εκτίθεται στο κρύο, το σώμα προσπαθεί να επιβραδύνει την απώλεια θερμότητας και να διατηρήσει τη θερμοκρασία του. Για να γίνει αυτό, τα αιμοφόρα αγγεία στο επιφανειακό στρώμα του δέρματος συστέλλονται (στενεύουν), μετακινώντας το αίμα από αγγεία κοντά στην επιφάνεια σε αγγεία βαθύτερα στο σώμα.

Σε άτομα με σύνδρομο Raynaud, τα αιμοφόρα αγγεία στα χέρια και τα πόδια αντιδρούν στο κρύο ή το στρες, συστέλλονται γρήγορα και παραμένουν συσταλμένα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό προκαλεί το δέρμα να γίνει χλωμό ή λευκό και στη συνέχεια να γίνει μπλε καθώς το αίμα που παραμένει στα αγγεία εξαντλείται σε οξυγόνο. Τελικά, όταν ζεσταίνετε και τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται ξανά, το δέρμα κοκκινίζει και μπορεί να μυρμηγκιάσει ή να καεί.

Πολλοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των νευρικών και ορμονικών σημάτων, ελέγχουν τη ροή του αίματος στο δέρμα και το φαινόμενο Raynaud εμφανίζεται όταν αυτό το πολύπλοκο σύστημα διαταράσσεται. Το συναισθηματικό στρες απελευθερώνει μόρια σηματοδότησης που προκαλούν συστολή των αιμοφόρων αγγείων, επομένως το άγχος μπορεί να πυροδοτήσει μια επίθεση.

Το πρωτογενές φαινόμενο Raynaud επηρεάζει περισσότερες γυναίκες παρά άνδρες, υποδηλώνοντας ότι τα οιστρογόνα μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο σε αυτή τη μορφή. Μπορεί επίσης να εμπλέκονται γονίδια: ο κίνδυνος της νόσου είναι υψηλότερος σε άτομα που έχουν συγγενείς, αλλά συγκεκριμένοι γενετικοί παράγοντες δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί οριστικά.

Στο δευτερογενές φαινόμενο Raynaud, η υποκείμενη πάθηση είναι πιθανώς βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία λόγω ορισμένων ασθενειών, όπως ο λύκος ή το σκληρόδερμα, ή εκθέσεις που σχετίζονται με την εργασία.