Sildenafil - δράση, ενδείξεις, αντενδείξεις, παρενέργειες

Το Sildenafil είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας. Αρχικά χορηγήθηκε σε ασθενείς με πνευμονική υπέρταση, αλλά οι επιδράσεις του στη σεξουαλικότητα έγιναν γρήγορα αντιληπτές. Είναι πλέον ένα φάρμακο που συνιστάται τακτικά σε άνδρες που παλεύουν με το πρόβλημα της ανικανότητας. Τι πρέπει να γνωρίζετε για το Sildenafil;

1. Τι είναι το Sildenafil;

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας είναι οι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PDE-XNUMX). Το πιο διάσημο φάρμακο αυτού του τύπου είναι το Viagra.

Παρουσιάστηκε αρχικά το 1998 στην αμερικανική αγορά και έκτοτε είναι διαθέσιμο σχεδόν σε όλο τον κόσμο. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι υπάρχουν πολλά περισσότερα φάρμακα με τον ίδιο μηχανισμό δράσης. Ο πιο διάσημος:

• Σιλδεναφίλη,
• Ταδαλαφίλη,
• Vardenafil.

Η εισαγωγή του Sildenafil και ολόκληρου του φάσματος φαρμάκων από αυτήν την ομάδα ήταν εντελώς τυχαία. Το Sildenafil συνταγογραφήθηκε αρχικά σε ασθενείς με πνευμονική αρτηριακή υπέρταση. Του αποτέλεσμα ενίσχυσης της στύσης παρατηρήθηκε γρήγορα από τους ασθενείς, γεγονός που οδήγησε σε αλλαγή στις ενδείξεις για τη χρήση αυτού του φαρμάκου.

Πριν από την εποχή της σιλδεναφίλης, οι άντρες χρησιμοποιούσαν και χρησιμοποιούν συχνά πολλά άλλα, λεγόμενα λαϊκά, συγκεκριμένα. Είναι ασφαλές να πούμε ότι κάθε πολιτισμός έχει μια συγκεκριμένη ουσία που θα πρέπει να βελτιώσει την ισχύ. Και ναι, οι άνθρωποι χρησιμοποιούν τις ακόλουθες θεραπείες για τη στυτική δυσλειτουργία εδώ και αιώνες:

• Η σκόνη κέρατου ρινόκερου είναι πολύ δημοφιλής στην Κίνα,
• σε άλλους πολιτισμούς ήταν το αίμα μιας νυχτερίδας, οι όρχεις μιας αλεπούς και ενός ελαφιού, ο εγκέφαλος μιας γάτας,
• αψιθιά, λουίζα, τζίντζερ, σκόρδο, λουλούδι, μοσχοκάρυδο, γαρύφαλλο.

Πρέπει να τονιστεί ότι οι περισσότερες από αυτές τις ουσίες δεν έχουν αποδεδειγμένο μηχανισμό δράσης. Η αποτελεσματικότητά τους βασίζεται αποκλειστικά στη μαγική πίστη στη δράση τους.

2. Πώς λειτουργεί το sildenafil

Το Sildenafil κατοχυρώθηκε για πρώτη φορά το 1996 και βγήκε στην αγορά δύο χρόνια αργότερα. Επί του παρόντος, είναι φάρμακο για την ισχύ, για την πρωτοπαθή πνευμονική υπέρταση (λειτουργική τάξη ΙΙΙ) και για ορισμένες ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Τα φάρμακα περιέχουν 25-100 χιλιοστόγραμμα κιτρικής σιλδεναφίλης. Το Sildenafil περιέχει στη δομή του ένα μοτίβο πιπεραζίνης και ένα ανάλογο γουανίνης - 1Η-πυραζολο[4,3-d]πυριμιδίνη. Το κεντρικό φαινολικό σύστημα είναι δομικά ισοδύναμο με τη ριβόζη και το υπόλειμμα σουλφόνης αντιστοιχεί στη φωσφορική ομάδα του νουκλεοτιδίου.

Αυτή η ένωση στο σώμα αναστέλλει κυρίως τη φωσφοδιεστεράση τύπου 5 (PDE5) - η συγγένεια για άλλους τύπους αυτού του ενζύμου είναι πολύ χαμηλότερη. Το PDE5 διασπά το cGMP, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη χαλάρωση των λείων μυών και την αύξηση της ροής του αίματος στα σηραγγώδη σώματα.

Κατά τη σεξουαλική διέγερση, τα νευρικά κύτταρα αρχίζουν να παράγουν μονοξείδιο του αζώτου (NO), το οποίο καθιστά δυνατή τη χρήση του cGMP. Αποκλεισμένο από το sildenafil, το PDE5 σας επιτρέπει να "διατηρήσετε" μια στύση.

Ωστόσο, σε πολλούς άνδρες, λόγω νεύρωσης, ψυχικού στρες, ορμονικής ανισορροπίας ή διαταραχών του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, η παραγωγή νιτρικού οξειδίου από τα νευρικά κύτταρα είναι πολύ ασθενής, γεγονός που οδηγεί σε αδύναμες και πολύ σύντομες στύσεις. Η πιο γρήγορη απορρόφηση συμβαίνει μετά τη λήψη του φαρμάκου με άδειο στομάχι. Απεκκρίνεται κυρίως με τα κόπρανα (περίπου 80%) και σε μικρότερο βαθμό με τα ούρα.

3. Ενδείξεις για τη χρήση του Sildenafil

Δέκα φάρμακο για την ισχύ επιτρέπει στους άνδρες να επιτύχουν μόνιμη στύση και να πραγματοποιήσουν σεξουαλική επαφή. Το πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι το γεγονός ότι η στύση δεν εμφανίζεται αμέσως μετά τη λήψη του χαπιού, αλλά απαιτεί σεξουαλική διέγερση (σε αντίθεση με τα φάρμακα προσταγλανδίνης).

Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου μία έως έξι ώρες πριν από την προγραμματισμένη σεξουαλική επαφή. Αφού ο γιατρός αξιολογήσει τον βαθμό και τη φύση της ανικανότητας, ο γιατρός επιλέγει μια δόση του φαρμάκου (25, 50 ή 100 mg) που σας επιτρέπει να διατηρήσετε μια στύση από 30 λεπτά έως μία ώρα. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Για άτομα με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, συνιστάται μείωση της δόσης.

4. Αντενδείξεις

Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται από άνδρες με τις ακόλουθες καταστάσεις:

• καρδιακή ισχαιμία,
• κακοήθης υπέρταση,
• κυκλοφορική ανεπάρκεια (NYHA κατηγορίας III και IV),
• με πρόσφατη καρδιακή προσβολή (πρώτες δύο εβδομάδες),
• αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια
• για κοιλιακές αρρυθμίες (κακοήθεις, που προκαλούνται από σωματική δραστηριότητα, στρες, συναισθήματα),
• με σοβαρά ελαττώματα βαλβίδας,
• σοβαρή ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια,
• μετά από εγκεφαλικό,
• με εκφυλιστικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή (για παράδειγμα, μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα),
• υπόταση,
• με υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Σιλεντεναφίλη Έχει αγγειοδιασταλτική δράση και μπορεί να είναι επικίνδυνο για άτομα που λαμβάνουν καρδιαγγειακά και αγγειακά φάρμακα. Μια απόλυτη αντένδειξη για τη λήψη του φαρμάκου είναι η λήψη Νιτρικών και Μολσιδομίνης.

Θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη οι διαφορές στο μεταβολισμό αυτού του φαρμάκου. Διασπάται στο ήπαρ, που σημαίνει ότι η αποβολή αυτού του φαρμάκου μειώνεται σε άτομα με κατεστραμμένο συκώτι και ηλικίας άνω των 65 ετών και οι υψηλότερες δόσεις μπορεί να είναι επικίνδυνες. Φάρμακα που είναι γνωστό ότι αλληλεπιδρούν με το sildenafil περιλαμβάνουν:

• αφομοιώνω,
• ερυθρομυκίνη,
• κετοκοναζόλη,
• ριφαμπικίνη και πολλά άλλα.

Η σιλδεναφίλη, λόγω του αγγειοδιασταλτικού της μηχανισμού, μειώνει την αρτηριακή πίεση. Μέχρι σήμερα, θάνατοι λόγω της χρήσης σιλδεναφίλης έχουν συμβεί σε άτομα που λαμβάνουν καρδιαγγειακά φάρμακα όπως νιτρικά άλατα ή άλλα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση για ανικανότητα σε άνδρες κάτω των 18 ετών και για ανατομικά ελαττώματα του πέους (όπως κάμψη, σπηλαιώδη ίνωση ή νόσο του Peyronie) μετά από προσθετική πέους και με καταστάσεις που τους προδιαθέτουν για πριαπισμό (π.χ. δρεπανοκυτταρική αναιμία, πολλαπλό μυέλωμα ή λευχαιμία). Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας.

5. Παρενέργειες μετά τη λήψη σιλδεναφίλης

Το Sildenafil είναι ένα φάρμακο που είναι καλά ανεκτό από τους περισσότερους άνδρες. Συμβαίνει όμως παρενέργειες του sildenafil, Αυτά περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο και ζάλη
• ερυθρότητα του προσώπου
• δυσπεψία (στομαχικές διαταραχές),
• θολή όραση).

Λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη σιλδεναφίλης είναι:

• πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου,
• λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας,
• πόνος των μυών και των αρθρώσεων.

Οι παραπάνω ανεπιθύμητες ενέργειες του sildenafil αναφέρονται κατά περίπου 35 τοις εκατό. Ασθενείς. Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων σχετίζεται με τον αποκλεισμό της PDE τύπου 5, καθώς και με άλλους τύπους σε ορισμένα όργανα. Άτομα με ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό, υψηλή αρτηριακή πίεση και τάση για έμφραγμα μπορεί να εμφανίσουν σοβαρές επιπλοκές, όπως καρδιακή προσβολή και θάνατο (λόγω της απελευθέρωσης νιτρικού οξειδίου).

Η κατάχρηση του φαρμάκου από υγιείς άνδρες μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω δυσκολίες στην επίτευξη στύσης (χωρίς τη λήψη του φαρμάκου), επώδυνο πρήξιμο του πέους, φλεγμονή και καταστροφή των σπηλαιωδών σωμάτων.

Η υπερβολική κατανάλωση μπορεί να διατηρήσει μια στύση έως και 6 ώρες. Λόγω της πιθανότητας όρασης και ζάλης μετά τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να απέχετε από την οδήγηση οχημάτων και το χειρισμό μηχανημάτων.

6. Αιτίες ανικανότητας

Η ανικανότητα (ED) ορίζεται ως «σεξουαλική δυσλειτουργία που εμφανίζεται έλλειψη στύσης ή εκσπερματώνουν παρά τον ενθουσιασμό και το ικανοποιητικό προκαταρκτικό παιχνίδι». Ανικανότητα δεν είναι η απουσία στύσης κατά την περιστασιακή σεξουαλική επαφή, η οποία συνήθως συνοδεύεται από άγχος.

Μπορούμε να μιλήσουμε για ασθένεια όταν προβλήματα στύσης και η εκσπερμάτιση εμφανίζονται πολλές φορές, παρά την υπάρχουσα σύνδεση μεταξύ των συντρόφων. Αυτή η ασθένεια μπορεί να χωριστεί σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή (εμφανίζεται μετά από μια περίοδο φυσιολογικής σεξουαλικής δραστηριότητας).

Η βασική αιτία των δυσκολιών σε μια πλήρη σεξουαλική ζωή μπορεί να είναι ψυχικοί (ψυχογενής ανικανότητα) και οργανικοί (σωματικοί) παράγοντες.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει: φόβος της συνουσίας, φόβος ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, συμπλέγματα, ενοχές, αίσθηση αμαρτωλότητας, άγχος, διαταραχές ψυχοσεξουαλικής ανάπτυξης, εσωστρέφεια (τάση συγκέντρωσης της προσοχής στον εαυτό του). Συνήθως σε τέτοιες καταστάσεις, κατά τη διάρκεια του ύπνου ή του αυνανισμού, οι αντιδράσεις είναι φυσιολογικές.

Οι φυσικές αιτίες της ανικανότητας περιλαμβάνουν ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, σκλήρυνση κατά πλάκας, τετραπληγία, ALS, καρδιακές ανωμαλίες, σοβαρή υπέρταση, φίμωση, υπεραιμία, νόσος του Peyronie) ή αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία (ανδρόπαυση) που εμποδίζουν τη στύση. Ορισμένα διεγερτικά (οινόπνευμα, αμφεταμίνες) και φάρμακα (SSRIs, SNRIs) μπορούν επίσης να προκαλέσουν ανικανότητα.

Απολαύστε ιατρικές υπηρεσίες χωρίς ουρές. Κλείστε ένα ραντεβού με έναν ειδικό με ηλεκτρονική συνταγή και ηλεκτρονικό πιστοποιητικό ή μια εξέταση στο abcHealth Βρείτε γιατρό.