Σαλπιγγική απολίνωση - τι είναι, ενδείξεις, αντενδείξεις, παρενέργειες

Η απολίνωση των σαλπίγγων θεωρείται μια ασφαλής ιατρική διαδικασία, η εφαρμογή της οποίας δεν πρέπει να απειλεί την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας. Η επιλογή αυτής της μεθόδου είναι να απελευθερώσει τη γυναίκα από τους κινδύνους που συνδέονται με άλλα αντισυλληπτικά, όπως οι παρενέργειες των ορμονών του στόματος, η χειραγώγηση που μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο αναπαραγωγικό όργανο κατά την εισαγωγή ενός σπιράλ, κολπικούς δακτυλίους ή το κόστος που σχετίζεται με συχνές επισκέψεις. , γράφοντας συνταγές. Η απολίνωση των σαλπίγγων είναι μια πολύ δημοφιλής διαδικασία στις πολύ ανεπτυγμένες χώρες.

1. Τι είναι η σαλπιγγική απολίνωση;

Η απολίνωση των σαλπίγγων είναι το πιο αποτελεσματικό μέτρο πρόληψης της εγκυμοσύνης. Η απολίνωση των σαλπίγγων είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία οι σωλήνες κόβονται και δένονται. Το παραμορφώνει βατότητα των σαλπίγγωνμέσω του οποίου ένα γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί πλέον να περάσει στη μήτρα. Η απολίνωση των σαλπίγγων ήταν επιτυχής - ο δείκτης Pearl ήταν 0,5. Μερικές φορές οι σάλπιγγες ανοίγουν αυθόρμητα, αλλά αυτές είναι μεμονωμένες περιπτώσεις. Η επέμβαση γίνεται με λαπαροτομία ή λαπαροσκόπηση με τοπική ή γενική αναισθησία.

Η απολίνωση των σαλπίγγων συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής. Μια γυναίκα μπορεί να ξεκινήσει σεξουαλική δραστηριότητα μόνο μετά την επούλωση των πληγών, η οποία διαρκεί περίπου 3 μήνες. Σχετικά με τη χρήση αυτού του τύπου αντισυλληπτικές μεθόδους η γυναίκα πρέπει να λάβει την απόφαση μετά από συνεννόηση με τον σύντροφό της και η συγκατάθεση για τη διαδικασία πρέπει να δοθεί γραπτώς. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή είναι μια μη αναστρέψιμη απόφαση. αυτός ο τύπος αντισύλληψη εφαρμόζεται σε πολύ ανεπτυγμένες χώρες.

Στην Πολωνία, η διενέργεια μιας τέτοιας διαδικασίας είναι παράνομη. Σύμφωνα με τον Ποινικό Κώδικα, η στέρηση της ικανότητας τεκνοποίησης τιμωρείται με φυλάκιση από 1 έως 10 χρόνια. Αυτή η ποινή επιβάλλεται στον γιατρό που κάνει τη διαδικασία και όχι στη γυναίκα που επιλέγει να την κάνει.

Η απολίνωση των σαλπίγγων επιτρέπεται εάν αποτελεί μέρος της θεραπείας ή εάν μια επόμενη εγκυμοσύνη θα έβλαπτε σοβαρά την υγεία της γυναίκας ή θα ήταν απειλητική για τη ζωή.

Αυτό είναι επίσης αποδεκτό σε μια κατάσταση όπου ο επόμενος απόγονος θα έχει μια γενετικά σοβαρή ασθένεια. Σε άλλες περιπτώσεις, ο γιατρός δεν μπορεί να εκτελέσει τη διαδικασία ακόμη και μετά από άμεσο αίτημα του ασθενούς.

2. Η στείρωση τότε και τώρα

Η στείρωση έχει αρκετά μακρά ιστορία στον κόσμο. Δυστυχώς, αυτές οι διαδικασίες γίνονταν πολύ συχνά παράνομα, παραβιάζοντας την προσωπική ελευθερία των γυναικών και προκαλώντας τους κακό.

Αρκετά συνηθισμένη ήταν η στείρωση φτωχών και μαύρων γυναικών, οι οποίες, αν αντιταχθούν, έμεναν χωρίς ιατρική περίθαλψη ή υλική βοήθεια. Στην ιστορία του πολιτισμού μας υπάρχουν και περιπτώσεις αναγκαστικής στείρωσης ψυχικά ασθενών, κρατουμένων και εκπροσώπων φυλετικών μειονοτήτων με στόχο την εξάλειψή τους. Αποτελούσαν παραβίαση των ανθρωπίνων δικαιωμάτων.

Επί του παρόντος, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μια τέτοια επιχείρηση είναι νομικά απαράδεκτη στην Πολωνία και η εφαρμογή της είναι παράνομη και τιμωρείται με φυλάκιση. Ωστόσο, στις ΗΠΑ και σε πολλές χώρες της Δυτικής Ευρώπης (Αυστρία, Δανία, Φινλανδία, Νορβηγία, Σουηδία, Μεγάλη Βρετανία) η διαδικασία αυτή γίνεται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς.

3. Αποφασίστε εάν θα υποβληθείτε σε απολίνωση των σαλπίγγων.

Η απόφαση να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σαλπιγγική απολίνωση είναι μια από τις πιο δύσκολες αποφάσεις στη ζωή μιας γυναίκας. Οι συνέπειες είναι πολλές, γιατί ένα μεγάλο ποσοστό της διαδικασίας είναι μη αναστρέψιμη. Μια γυναίκα πρέπει να ζυγίζει ήρεμα και δίκαια τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και να έχει πλήρη επίγνωση ότι στο μέλλον δεν θα μπορεί να κάνει παιδιά με φυσικό τρόπο. Θα πρέπει να λάβει υπόψη της διάφορες καταστάσεις ζωής στις οποίες μπορεί να βρεθεί, όπως η αλλαγή συντρόφου και η επιθυμία να αποκτήσει παιδιά από αυτόν ή ο θάνατος ενός παιδιού. Θα πρέπει επίσης να εξετάσει εναλλακτικές λύσεις, όπως η χρήση άλλων αναστρέψιμων αντισυλληπτικών.

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τους οποίους οι γυναίκες αποφασίζουν να υποβληθούν σε στείρωση είναι:

• απροθυμία να αποκτήσουν περισσότερα παιδιά εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι αντισύλληψης,
• προβλήματα υγείας που μπορεί να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να απειλήσουν τη ζωή της μητέρας,
• γενετικές ανωμαλίες.

Αν και οι γυναίκες προσπαθούν να σκεφτούν καλά τα πράγματα πριν πάρουν μια τελική απόφαση σχετικά με τη διαδικασία, περίπου το 14-25% μετανιώνουν για την απόφασή τους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες που αποφάσισαν να υποβληθούν σε στείρωση σε πολύ νεαρή ηλικία (18-24 ετών) - περίπου το 40% μετανιώνουν για την απόφασή τους. Ως εκ τούτου, σε ορισμένες χώρες υπάρχουν προτάσεις για τη δυνατότητα στείρωσης μετά από 30 χρόνια για γυναίκες που έχουν ήδη παιδιά.

Υπάρχουν κέντρα σε όλο τον κόσμο που ειδικεύονται στην αποκατάσταση της βατότητας των σαλπίγγων, αλλά πρόκειται για πολύ περίπλοκες και δαπανηρές διαδικασίες, η επιτυχία των οποίων δεν είναι εγγυημένη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να ενημερώνεται προσεκτικά μια γυναίκα για όλες τις πιθανές συνέπειες της απολίνωσης των σαλπίγγων.

4. Ενδείξεις χειρουργικής απολίνωσης των σαλπίγγων.

Εκτός από την εθελοντική στείρωση, υπάρχουν επίσης ενδείξεις που καθορίζουν ποιες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε αυτή τη διαδικασία απολίνωσης των σαλπίγγων. Μπορούν να χωριστούν σε πολλές κύριες ομάδες:

• ιατρικές ενδείξεις - καλύπτουν όλο το φάσμα των εσωτερικών και ογκολογικών ασθενειών που μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές για την υγεία ή ακόμα και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις όταν μια γυναίκα μείνει έγκυος. Τη στιγμή της επέμβασης, η νόσος πρέπει να είναι σε ύφεση ή καλά ελεγχόμενη και η κατάσταση του ασθενούς πρέπει να είναι σταθερή,
• γενετικές ενδείξεις - όταν μια γυναίκα είναι φορέας ενός γενετικού ελαττώματος και η γέννηση ενός υγιούς παιδιού από αυτήν είναι αδύνατη από ιατρική άποψη,
• για ψυχοκοινωνικές ενδείξεις - πρόκειται για μια ριζική πρόληψη της εγκυμοσύνης σε γυναίκες που βρίσκονται σε δύσκολη οικονομική κατάσταση που είναι αδύνατο να βελτιωθεί.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό ο ασθενής να ενημερώνεται διεξοδικά για τη διαδικασία της απολίνωσης των σαλπίγγων, τα οφέλη, τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις και τις πιθανές επιπλοκές της επέμβασης πριν αυτή πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια επίσκεψης στον γιατρό.

5. Επιδράσεις της απολίνωσης των σαλπίγγων

Συνέπειες της απολίνωσης των σαλπίγγων μόνιμη υπογονιμότητα. Επομένως, πριν αποφασίσει μια γυναίκα για αυτή τη διαδικασία, θα πρέπει να σκεφτεί αν είναι σίγουρη ότι δεν θέλει να κάνει παιδιά. Αποτελεσματικότητα της απολίνωσης των σαλπίγγων μεγάλο. Η διαδικασία, η οποία αποκαθιστά τη βατότητα των σαλπίγγων, είναι μόνο 30% αποτελεσματική.

Ωστόσο, να γνωρίζετε ότι εάν μείνετε έγκυος πριν από τη διαδικασία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης. Εμφανίζεται στατιστικά συχνότερα σε νεότερες γυναίκες που έχουν υποβληθεί στη διαδικασία, καθώς και σε όσες έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση με ηλεκτροπηξία των σαλπίγγων. Πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ορισμένες μεθόδους αντισύλληψης, με υψηλό δείκτη Pearl (συνιστούμε να μην χρησιμοποιείτε τη μέθοδο του ημερολογίου, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε προφυλακτικά ή προσωρινή σεξουαλική αποχή).

Μερικές γυναίκες αναφέρουν επίσης πιο συχνές λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν πολλοί αβάσιμοι μύθοι σχετικά με τις παρενέργειες της σαλπιγγεκτομής. Οι γυναίκες φοβούνται να χάσουν τη «θηλυκότητά» τους μετά τη διαδικασία, να μειώσουν τη λίμπιντο τους και να πάρουν βάρος. Καμία παρατήρηση δεν έχει επιβεβαιώσει αυτές τις θεωρίες· αντίθετα, το 80% των γυναικών αναφέρει βελτιωμένη επαφή με τον σύντροφό τους.

6. Επιπλοκές μετά από απολίνωση των σαλπίγγων

Η απολίνωση των σαλπίγγων είναι μια ασφαλής μέθοδος. Όπως μπορείτε να δείτε, οι μακροχρόνιες παρενέργειες δεν προκαλούν μεγάλη ανησυχία. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται λόγω της ίδιας της διαδικασίας. Μεταξύ 4 και 12 γυναικών ανά 100 σαλπιγγεκτομές που πραγματοποιούνται στις αναπτυσσόμενες χώρες πεθαίνουν (αιμορραγία, επιπλοκές αναισθησίας).

Οι πιο συχνές αιτίες επιπλοκών είναι:

• λόγοι αναισθησίας: αλλεργικές αντιδράσεις σε ενέσιμα φάρμακα, κυκλοφορικές και αναπνευστικές διαταραχές (η χρήση περιφερειακής αναισθησίας έχει μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο αυτών των επιπλοκών),
• χειρουργικά αίτια: βλάβη σε μεγάλα αγγεία και σχετική αιμορραγία, που απαιτεί εκ νέου άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, βλάβη σε άλλα όργανα, λοιμώξεις και αποστήματα πληγών.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή που σχετίζεται με τη λαπαροσκόπηση, μια σοβαρή απειλή για τη ζωή, είναι η βλάβη σε μεγάλα αγγεία:

• αόρτη,
• κάτω κοίλη φλέβα,
• μηριαία ή νεφρικά αγγεία.

6.1. Minilaparotomy

Η miniparotomy είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός κάνει μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα ακριβώς πάνω από την ηβική σύμφυση. Αυτή η διαδικασία ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο πόνου, αιμορραγίας και βλάβης της ουροδόχου κύστης σε σύγκριση με τη λαπαροσκόπηση.

Μετά την επέμβαση και την αναισθησία που σχετίζεται με αυτήν, κάθε ασθενής έχει δικαίωμα να αισθάνεται αδυναμία, ναυτία και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα περνούν πολύ γρήγορα και η πλήρης ανάρρωση επέρχεται σε λίγες μόνο ημέρες.

6.2. Επιπλοκές μετά τη χρήση της μεθόδου ESSURE

Η χρήση αυτής της σύγχρονης μεθόδου ενέχει επίσης ορισμένους κινδύνους. Αυτό μπορεί να αφορά την ίδια τη διαδικασία - βλάβη στο αναπαραγωγικό όργανο κατά την εισαγωγή του ενθέματος στη σάλπιγγα, αιμορραγία. Άλλες επιπλοκές μετά τη χρήση της μεθόδου Essure περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα,
• την εγκυμοσύνη
• κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης,
• πόνος,
• σπασμοί
• περιοδικά μεγάλες περιόδους, ειδικά κατά τους 2 πρώτους κύκλους,
• ναυτία
• εμετό
• λιποθυμία
• αλλεργικές αντιδράσεις στο υλικό.

7. Απολίνωση των ωοθηκών και ο νόμος

αυτού του τύπου αντισύλληψη εφαρμόζεται σε πολύ ανεπτυγμένες χώρες. Στην Πολωνία επιτρέπεται όταν αποτελεί μέρος θεραπείας ή εάν μια επόμενη εγκυμοσύνη θα έβλαπτε σοβαρά την υγεία της γυναίκας ή θα έθετε σε κίνδυνο τη ζωή της.

Στην πράξη, η απολίνωση των σαλπίγγων πραγματοποιείται όταν μια άλλη εγκυμοσύνη αποτελεί απειλή για την υγεία ή τη ζωή της γυναίκας και επίσης όταν είναι γνωστό ότι ο επόμενος απόγονος θα έχει μια γενετικά σοβαρή ασθένεια. Σε άλλη περίπτωση, ο γιατρός δεν μπορεί να εκτελέσει τη διαδικασία ακόμη και μετά από άμεσο αίτημα του ασθενούς.

Μην περιμένετε να δείτε τον γιατρό. Επωφεληθείτε από τις διαβουλεύσεις με ειδικούς από όλη την Πολωνία σήμερα στο abcZdrowie Βρείτε γιατρό.