Ρινοπλαστική

Ορισμός, στόχοι και αρχές

Ο όρος «ρινοπλαστική» αναφέρεται στην τροποποίηση της μορφολογίας της μύτης με σκοπό τη βελτίωση της αισθητικής και ενίοτε της λειτουργικής (διόρθωση πιθανών προβλημάτων με τη ρινική αναπνοή). Η παρέμβαση στοχεύει στην αλλαγή του σχήματος της μύτης για να γίνει πιο όμορφη. Μιλάμε για τη διόρθωση της υπάρχουσας ασχήμιας, είτε αυτή είναι εκ γενετής, είτε εμφανίστηκε στην εφηβεία, ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή ως αποτέλεσμα της διαδικασίας γήρανσης. Η αρχή είναι η χρήση τομών που κρύβονται στα ρουθούνια για να αναμορφωθούν τα οστά και οι χόνδροι που αποτελούν την ισχυρή υποδομή της μύτης και να της δώσουν ένα ιδιαίτερο σχήμα. Το δέρμα που καλύπτει τη μύτη θα πρέπει να προσαρμοστεί εκ νέου και να επικαλύπτεται λόγω της ελαστικότητάς του σε αυτό το σκελετό οστού και χόνδρου που έχει τροποποιηθεί. Αυτό το τελευταίο σημείο υπογραμμίζει τη σημασία της ποιότητας του δέρματος για το τελικό αποτέλεσμα. Έτσι, γίνεται κατανοητό ότι συνήθως δεν αφήνεται ορατή ουλή στο δέρμα. Όταν η ρινική απόφραξη παρεμποδίζει την αναπνοή, μπορεί να αντιμετωπιστεί κατά την ίδια επέμβαση, είτε λόγω απόκλισης του διαφράγματος είτε λόγω υπερτροφίας των κόγχων (σχηματισμοί οστών που υπάρχουν στη ρινική κοιλότητα). Η παρέμβαση, που εφαρμόζεται τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες, μπορεί να πραγματοποιηθεί μόλις σταματήσει η ανάπτυξη, δηλαδή από την ηλικία των 16 περίπου ετών. Η ρινοπλαστική μπορεί να γίνει μεμονωμένα ή να συνδυαστεί, εάν είναι απαραίτητο, με άλλες πρόσθετες χειρονομίες στο επίπεδο του προσώπου, ιδιαίτερα με την τροποποίηση του πηγουνιού, που μερικές φορές πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την επέμβαση για τη βελτίωση ολόκληρου του προφίλ). Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να καλύπτεται από ασφάλιση υγείας υπό ορισμένες προϋποθέσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η βελτίωση της μορφολογίας της μύτης μπορεί να επιτευχθεί με μη χειρουργικές μεθόδους που προτείνει ο χειρουργός σας, εάν αυτή η λύση είναι δυνατή στη συγκεκριμένη περίπτωση σας.

ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

Θα αναλυθούν τα κίνητρα και τα αιτήματα του ασθενούς. Θα γίνει ενδελεχής μελέτη της ρινικής πυραμίδας και της σχέσης της με το υπόλοιπο πρόσωπο, καθώς και ενδορινική εξέταση. Στόχος είναι να οριστεί ένα «ιδανικό» αποτέλεσμα, προσαρμοσμένο στο υπόλοιπο πρόσωπο, τις επιθυμίες και την προσωπικότητα του ασθενούς. Ο χειρουργός, έχοντας κατανοήσει ξεκάθαρα το αίτημα του ασθενούς, γίνεται ο οδηγός του στην επιλογή του μελλοντικού αποτελέσματος και της τεχνικής που θα χρησιμοποιηθεί. Μερικές φορές μπορεί να συμβουλεύει να μην παρεμβαίνετε. Το αναμενόμενο αποτέλεσμα μπορεί να προσομοιωθεί με ρετουσάρισμα φωτογραφιών ή μορφοποίηση υπολογιστή. Η εικονική εικόνα που λαμβάνεται με αυτόν τον τρόπο είναι μόνο ένα προσχέδιο που μπορεί να βοηθήσει στην κατανόηση των προσδοκιών των ασθενών. Ωστόσο, δεν μπορούμε σε καμία περίπτωση να εγγυηθούμε ότι το αποτέλεσμα που θα επιτευχθεί θα είναι κατά οποιονδήποτε τρόπο υπερτιθέμενο το ένα πάνω στο άλλο. Η προεγχειρητική αξιολόγηση ρουτίνας πραγματοποιείται όπως έχει συνταγογραφηθεί. Μην παίρνετε φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη για 10 ημέρες πριν την επέμβαση. Ο αναισθησιολόγος θα έρθει για συνεννόηση το αργότερο 48 ώρες πριν την επέμβαση. Συνιστάται ανεπιφύλακτα να σταματήσετε το κάπνισμα πριν από τη διαδικασία.

ΕΙΔΟΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ

Είδος αναισθησίας: Η επέμβαση γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδελεχής τοπική αναισθησία με ενδοφλέβια ηρεμιστικά («καθήκον» αναισθησία) μπορεί να είναι αρκετή. Η επιλογή μεταξύ αυτών των διαφορετικών μεθόδων θα είναι το αποτέλεσμα μιας συζήτησης μεταξύ εσάς, του χειρουργού και του αναισθησιολόγου. Τρόποι νοσηλείας: Η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί «εξωτερικά», δηλαδή με αναχώρηση την ίδια μέρα μετά από αρκετές ώρες παρατήρησης. Ωστόσο, ανάλογα με την περίπτωση, μια σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί να είναι προτιμότερη. Στη συνέχεια η είσοδος γίνεται το πρωί (και μερικές φορές την προηγούμενη μέρα), και η έξοδος επιτρέπεται την επόμενη ή μεθαύριο.

ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

Κάθε χειρουργός εφαρμόζει διαδικασίες που είναι συγκεκριμένες για αυτόν και τις οποίες προσαρμόζει σε κάθε περίπτωση προκειμένου να διορθώσει επιλεκτικά τα υπάρχοντα ελαττώματα και να επιτύχει τα καλύτερα αποτελέσματα. Επομένως, είναι δύσκολο να συστηματοποιηθεί η παρέμβαση. Ωστόσο, μπορούμε να κρατήσουμε τις γενικές βασικές αρχές: Τομές: είναι κρυμμένες, τις περισσότερες φορές μέσα στα ρουθούνια ή κάτω από το άνω χείλος, οπότε δεν υπάρχει ορατή ουλή στο εξωτερικό. Μερικές φορές, ωστόσο, μπορεί να απαιτηθούν εξωτερικές τομές: γίνονται κατά μήκος της κολομέλας (η κολόνα που χωρίζει τα δύο ρουθούνια) για "ανοιχτή" ρινοπλαστική ή κρύβονται στη βάση της alae εάν πρόκειται να μειωθεί το μέγεθος των ρουθουνιών. Διορθώσεις: Η υποδομή των οστών και των χόνδρων μπορεί να αλλάξει σύμφωνα με το καθιερωμένο πρόγραμμα. Αυτό το θεμελιώδες βήμα μπορεί να εφαρμόσει έναν άπειρο αριθμό διαδικασιών, η επιλογή των οποίων θα γίνει σύμφωνα με τις ανωμαλίες που θα διορθωθούν και τις τεχνικές προτιμήσεις του χειρουργού. Έτσι, μπορούμε να στενέψουμε μια μύτη που είναι πολύ φαρδιά, να αφαιρέσουμε ένα εξόγκωμα, να διορθώσουμε μια απόκλιση, να βελτιώσουμε την άκρη, να κοντύνουμε μια μύτη που είναι πολύ μακριά, να ισιώσετε το διάφραγμα. Μερικές φορές μοσχεύματα χόνδρου ή οστών χρησιμοποιούνται για την πλήρωση κοιλοτήτων, τη στήριξη μέρους της μύτης ή τη βελτίωση του σχήματος της άκρης. Ράμματα: Οι τομές κλείνονται με μικρά ράμματα, τις περισσότερες φορές απορροφήσιμα. Επιδέσμους και νάρθηκες: Η ρινική κοιλότητα μπορεί να γεμίσει με διάφορα απορροφητικά υλικά. Η επιφάνεια της μύτης καλύπτεται συχνά με διαμορφωτικό επίδεσμο χρησιμοποιώντας μικρές αυτοκόλλητες λωρίδες. Τέλος, ένας υποστηρικτικός και προστατευτικός νάρθηκας από γύψο, πλαστικό ή μέταλλο καλουπώνεται και προσαρμόζεται στη μύτη, μερικές φορές μπορεί να ανέβει μέχρι το μέτωπο. Ανάλογα με τον χειρουργό, τον βαθμό βελτίωσης που απαιτείται και την πιθανή ανάγκη για πρόσθετες διαδικασίες, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 45 λεπτά έως δύο ώρες.

ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ: ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ

Οι συνέπειες σπάνια είναι επώδυνες και είναι η αδυναμία αναπνοής από τη μύτη (λόγω της παρουσίας φυτιλιών) που είναι η κύρια ταλαιπωρία των πρώτων ημερών. Παρατηρήστε, ειδικά στο επίπεδο των βλεφάρων, την εμφάνιση οιδήματος (πρήξιμο) και μερικές φορές εκχύμωσης (μώλωπες), η σημασία και η διάρκεια των οποίων ποικίλλει πολύ από το ένα άτομο στο άλλο. Για αρκετές ημέρες μετά την παρέμβαση, συνιστάται να ξεκουράζεστε και να μην κάνετε καμία προσπάθεια. Οι κλειδαριές αφαιρούνται μεταξύ 1ης και 5ης ημέρας μετά την επέμβαση. Το ελαστικό αφαιρείται μεταξύ της 5ης και της 8ης ημέρας, όπου μερικές φορές αντικαθίσταται με ένα νέο, μικρότερο ελαστικό για μερικές ακόμη ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, η μύτη θα εξακολουθεί να φαίνεται αρκετά ογκώδης λόγω πρηξίματος και θα εξακολουθεί να υπάρχει δυσφορία στην αναπνοή λόγω διόγκωσης του βλεννογόνου και πιθανής κρούστας στις ρινικές κοιλότητες. Ο στιγματισμός της παρέμβασης θα μειωθεί σταδιακά, επιτρέποντας την επιστροφή σε μια φυσιολογική κοινωνική και επαγγελματική ζωή μετά από λίγες ημέρες (10 έως 20 ημέρες ανάλογα με την περίπτωση). Τα αθλήματα και οι βίαιες δραστηριότητες πρέπει να αποφεύγονται για τους πρώτους 3 μήνες.

РЕЗУЛЬТАТ

Αυτό το αποτέλεσμα ανταποκρίνεται τις περισσότερες φορές στις επιθυμίες του ασθενούς και είναι αρκετά κοντά στο έργο που είχε καθοριστεί πριν από την επέμβαση. Μια καθυστέρηση δύο έως τριών μηνών είναι απαραίτητη για να έχετε μια καλή επισκόπηση του αποτελέσματος, γνωρίζοντας ότι η τελική μορφή θα ληφθεί μόνο μετά από έξι μήνες ή ένα χρόνο αργής και λεπτής εξέλιξης. Οι αλλαγές που γίνονται από έναν είναι οριστικές και θα υπάρξουν μόνο μικρές και καθυστερημένες αλλαγές σε σχέση με τη φυσική διαδικασία γήρανσης (όπως για μια μη χειρουργημένη μύτη). Στόχος αυτής της επέμβασης είναι η βελτίωση και όχι η τελειότητα. Εάν οι επιθυμίες σας είναι ρεαλιστικές, το αποτέλεσμα θα πρέπει να σας ευχαριστήσει πολύ.

ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΟΣ

Μπορεί να προκύψουν από παρανόηση των στόχων που πρέπει να επιτευχθούν ή από ασυνήθιστα φαινόμενα ουλής ή απροσδόκητες αντιδράσεις των ιστών (κακή αυθόρμητη σύσφιξη του δέρματος, ανασυρόμενη ίνωση). Αυτές οι μικρές ατέλειες, εάν δεν είναι καλά ανεκτές, μπορούν να διορθωθούν με χειρουργικό ρετούς, το οποίο είναι γενικά πολύ πιο απλό από την αρχική επέμβαση, τόσο από τεχνικής άποψης όσο και από άποψη λειτουργικής παρατήρησης. Ωστόσο, ένα τέτοιο ρετούς δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί για αρκετούς μήνες προκειμένου να επηρεαστούν οι σταθεροποιημένοι ιστοί που έχουν φθάσει σε καλή ωρίμανση ουλής.

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Η ρινοπλαστική, αν και εκτελείται κυρίως για αισθητικούς λόγους, είναι ωστόσο μια αληθινή χειρουργική επέμβαση που συνοδεύεται από κινδύνους που συνδέονται με οποιαδήποτε ιατρική επέμβαση, όσο ελάχιστοι κι αν είναι. Θα πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ των επιπλοκών που σχετίζονται με την αναισθησία και εκείνων που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση. Όσον αφορά την αναισθησία, κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο ίδιος ο αναισθησιολόγος ενημερώνει τον ασθενή για τους κινδύνους της αναισθησίας. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η αναισθησία προκαλεί αντιδράσεις στο σώμα που μερικές φορές είναι απρόβλεπτες και λίγο πολύ εύκολα ελεγχόμενες: το γεγονός ότι πηγαίνετε σε έναν απόλυτα ικανό αναισθησιολόγο που ασκείται σε ένα πραγματικά χειρουργικό πλαίσιο σημαίνει ότι οι σχετικοί κίνδυνοι είναι στατιστικά πολύ χαμηλοί. Μάλιστα, πρέπει να γίνει γνωστό ότι τα τελευταία τριάντα χρόνια οι τεχνικές, τα αναισθητικά προϊόντα και οι μέθοδοι παρακολούθησης έχουν σημειώσει τεράστια πρόοδο, προσφέροντας βέλτιστη ασφάλεια, ειδικά όταν η παρέμβαση γίνεται εκτός των επειγόντων περιστατικών και στο σπίτι ενός υγιούς ατόμου. Όσον αφορά τη χειρουργική επέμβαση: Επιλέγοντας έναν εξειδικευμένο και ικανό πλαστικό χειρουργό εκπαιδευμένο σε αυτό το είδος παρέμβασης, περιορίζετε αυτούς τους κινδύνους όσο το δυνατόν περισσότερο, αλλά δεν τους εξαλείφετε εντελώς. Ευτυχώς, μετά από μια ρινοπλαστική που γίνεται σύμφωνα με τους κανόνες, σπάνια εμφανίζονται αληθινές επιπλοκές. Στην πράξη, η συντριπτική πλειονότητα των επεμβάσεων πραγματοποιούνται χωρίς προβλήματα και οι ασθενείς είναι απόλυτα ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματά τους. Ωστόσο, παρά τη σπανιότητά τους, θα πρέπει να ενημερωθείτε για τις πιθανές επιπλοκές:

• Αιμορραγία: είναι πιθανές τις πρώτες ώρες, αλλά συνήθως παραμένουν πολύ ήπιες. Όταν είναι πολύ σημαντικά, μπορεί να δικαιολογήσει μια νέα, πιο ενδελεχή γεώτρηση ή ακόμα και μια ανάκαμψη στο χειρουργείο.

• Αιματώματα: Αυτά μπορεί να απαιτούν εκκένωση εάν είναι μεγάλα ή πολύ επώδυνα.

• Λοίμωξη: παρά τη φυσική παρουσία μικροβίων στις ρινικές κοιλότητες, είναι πολύ σπάνια. Εάν είναι απαραίτητο, δικαιολογεί γρήγορα την κατάλληλη θεραπεία.

• Αντιαισθητικές ουλές: Μπορούν να αγγίξουν μόνο εξωτερικές ουλές (εάν υπάρχουν) και πολύ σπάνια είναι αντιαισθητικές σε σημείο που χρειάζονται ρετούς.

• Δερματικές προσβολές: αν και σπάνιες, είναι πάντα πιθανές, συχνά λόγω ρινικού νάρθηκα. Απλές πληγές ή διαβρώσεις επουλώνονται αυθόρμητα χωρίς να αφήνουν σημάδια, σε αντίθεση με τη δερματική νέκρωση, ευτυχώς εξαιρετικά, που συχνά αφήνει μια μικρή περιοχή ουλής δέρματος. Γενικά, δεν πρέπει να υπερεκτιμά κανείς τους κινδύνους, αλλά απλώς να γνωρίζει ότι μια χειρουργική επέμβαση, έστω και εξωτερικά απλή, συνδέεται πάντα με ένα μικρό μερίδιο κινδύνων. Η χρήση εξειδικευμένου πλαστικού χειρουργού διασφαλίζει ότι έχουν την εκπαίδευση και την ικανότητα που απαιτούνται για να γνωρίζουν πώς να αποφύγουν αυτές τις επιπλοκές ή να τις αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά εάν είναι απαραίτητο.