Λιπηδήμα: θεραπεία μεταποδικών

Ορισμός λιπιδήματος:

Το λιποίδημα, που ονομάζεται επίσης νόσος των ποδιών, είναι μια συγγενής διαταραχή της κατανομής του λίπους που επηρεάζει τα πόδια και τα χέρια.

Πολύ συχνά προσβάλλονται τα τέσσερα άκρα, όπου βλέπουμε συσσωρεύσεις λίπους που δεν είναι προσαρμοσμένες στη μορφολογία των γυναικών ή των ανδρών.

Σε αυτόν τον λιπώδη ιστό διαταράσσεται η παραγωγή λέμφου και η απομάκρυνσή της. Η παραγωγή λέμφου είναι υπερβολική σε σύγκριση με ό,τι μπορεί να εξαλειφθεί. Αυτό προκαλεί κατακράτηση λέμφου και αυξημένη πίεση στους ιστούς. Αυτό εκδηλώνεται ως πόνος όταν το αγγίζετε.

Ωστόσο, το πιο εντυπωσιακό σύμπτωμα του λιποιδήματος είναι ότι το λίπος στα πόδια και τα χέρια δεν μπορεί να εξαλειφθεί μέσω της απώλειας βάρους.

Αυτός ο λιπώδης ιστός που βρίσκεται στα άκρα δεν σχετίζεται με το λίπος που αποκτήσαμε κατά την αύξηση βάρους. Αυτό είναι ένα διαφορετικό είδος λίπους.

Πολλές γυναίκες έχουν δοκιμάσει αμέτρητες δίαιτες χωρίς επιτυχία. Κρύβουν τα πόδια τους και μερικές φορές αντιμετωπίζουν επικρίσεις από άλλους. Τότε χαίρονται πολύ όταν συναντούν έναν γιατρό που θεωρεί το λιποίδημα παθολογία.

λιποίδημα του χεριού

Τα ιατρικά περιοδικά συχνά αναφέρουν ότι οι βραχίονες επηρεάζονται επίσης στο 30% ή 60% των ασθενών με λιποίδημα. Μάλιστα, στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζονται και τα χέρια. Αλλά επειδή οι γυναίκες αναζητούν ιατρική φροντίδα κυρίως για πόνο στα πόδια και στη συνέχεια συνήθως εξετάζονται για πιθανή φλεβική νόσο, τα χέρια δεν λαμβάνονται υπόψη. Η κατανομή του λίπους στα χέρια είναι γενικά παρόμοια με το λιποίδημα στα πόδια.

Λιποίδημα, λεμφοίδημα ή λιπολμφοίδημα;

Το λεμφοίδημα αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της διόδου στο λεμφικό σύστημα. Το ύφασμα είναι κορεσμένο με ουσίες όπως νερό και πρωτεΐνες που δεν μπορούν να αφαιρεθούν σωστά λόγω θολότητας. Αυτό οδηγεί σε προοδευτική χρόνια φλεγμονή και μακροχρόνια βλάβη του συνδετικού ιστού. Υπάρχουν πρωτοπαθές λεμφοίδημα και δευτεροπαθές λεμφοίδημα.

• Το πρωτοπαθές λεμφοίδημα είναι μια συγγενής υπανάπτυξη του λεμφικού και αγγειακού συστήματος. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως πριν από την ηλικία των 35 ετών. 
• Το δευτεροπαθές λεμφοίδημα προκαλείται από εξωτερικές επιδράσεις όπως τραυματισμό, εγκαύματα ή φλεγμονή. Λεμφοίδημα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να καθορίσει αν πρόκειται για λιποοίδημα ή λεμφοίδημα. Οι διαφορές είναι εύκολο να αναγνωριστούν για αυτό:

• Σε περιπτώσεις λεμφοιδήματος προσβάλλονται τα πόδια αλλά και το μπροστινό μέρος του ποδιού. Το δέρμα είναι λείο και ελαστικό, δεν υπάρχει φλούδα πορτοκαλιού. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει οίδημα και μαλακό οίδημα που αφήνει σημάδια. Το πάχος της πτυχής του δέρματος είναι περισσότερο από δύο εκατοστά. Ο ασθενής συνήθως δεν αισθάνεται πόνο.
• Από την άλλη πλευρά, στην περίπτωση του λιποειδήματος, το μπροστινό μέρος του ποδιού δεν επηρεάζεται ποτέ. Το δέρμα είναι απαλό, κυματιστό και με κόμπους. Η φλούδα πορτοκαλιού είναι συνήθως ορατή. Κατά την ψηλάφηση, οι πληγείσες περιοχές είναι λιπαρές. Το πάχος των πτυχών του δέρματος είναι φυσιολογικό. Οι ασθενείς αισθάνονται πόνο, ειδικά όταν πιέζουν.
• Ένα αξιόπιστο κριτήριο ταξινόμησης είναι το λεγόμενο ζώδιο Stemmer. Εδώ ο γιατρός προσπαθεί να σηκώσει μια πτυχή δέρματος πάνω από το δεύτερο ή τρίτο δάκτυλο του ποδιού. Εάν αυτό αποτύχει, πρόκειται για λεμφοίδημα. Από την άλλη πλευρά, στην περίπτωση του λιποιδήματος, η πτυχή του δέρματος μπορεί εύκολα να συλληφθεί.

Γιατί υπάρχει τέτοια δυσαναλογία στον λιπώδη ιστό, από πού προέρχονται τα αιματώματα και γιατί οι ασθενείς αισθάνονται πόνο;

Το λιποίδημα είναι μια παθολογική διαταραχή της κατανομής του λίπους άγνωστης αιτίας, που εμφανίζεται στις γυναίκες συμμετρικά στους μηρούς, τους γλουτούς και τα δύο πόδια και συνήθως στα χέρια.

Τυπικά πρώτα σημάδια λιπιδήματος είναι αισθήματα έντασης, πόνου και κόπωσης στα πόδια. Ξεκινούν όταν στέκεστε ή κάθεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα, χειροτερεύουν κατά τη διάρκεια της ημέρας και μπορούν να φτάσουν σε αφόρητα επίπεδα. Ο πόνος είναι ιδιαίτερα βασανιστικός σε υψηλές θερμοκρασίες, καθώς και σε χαμηλή ατμοσφαιρική πίεση (αεροπορικά ταξίδια). Ο πόνος δεν μειώνεται σημαντικά ακόμη και όταν τα πόδια είναι ανυψωμένα. Σε ορισμένες γυναίκες, είναι ιδιαίτερα έντονο λίγες μέρες πριν την έμμηνο ρύση.

Αυτά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται λόγω έλλειψης πειθαρχίας ή επειδή μερικοί άνθρωποι με λιποίδημα των ποδιών, που ονομάζονται pole legs, τρώνε υπερβολικά, αλλά απλώς επειδή έχουν προβλήματα υγείας. Ότι δεν φταίνε αυτοί. 

Μερικές φορές είναι ανακούφιση για τους ασθενείς να γνωρίζουν τι είναι και να έχουν την ευκαιρία να λάβουν σωστή θεραπεία.

Το λιπηδήμα τείνει να επιδεινώνεται. Ωστόσο, αυτή η «πρόοδος» διαφέρει πολύ από άτομο σε άτομο και είναι απρόβλεπτη σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Σε ορισμένες γυναίκες, η εξέλιξη του λιπώδους ιστού φτάνει σε μια ορισμένη ένταση και παραμένει σε αυτή την κατάσταση καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Σε άλλες, από την άλλη πλευρά, το λιποίδημα αυξάνεται ραγδαία από την αρχή. Και μερικές φορές παραμένει σταθερή για χρόνια πριν σταδιακά χειροτερέψει. Η συντριπτική πλειονότητα του λιποιδήματος εμφανίζεται μεταξύ 20 και 30 ετών.

Ανάλογα με τη βαρύτητα, υπάρχουν τρία στάδια του λιποιδήματος:

Στάδιο Ι: στάδιο Ι λιποίδημα του ποδιού 

Υπάρχει μια τάση προς ένα σχήμα «σέλας», το δέρμα είναι λείο και ομοιόμορφο, αν το πιέσετε (με υποδόριο ιστό!) (τσίμπημα τεστ), μπορείτε να δείτε τη συνοχή μιας «φλοιού πορτοκαλιού», ο υποδόριος ιστός είναι πυκνό και απαλό. Μερικές φορές (ειδικά στο εσωτερικό των μηρών και των γονάτων) μπορεί να ψηλαφηθούν σχηματισμοί που μοιάζουν με μπάλα.

Στάδιο II: στάδιο ΙΙ λιποίδημα του ποδιού 

Έντονο σχήμα «σέλας», ανώμαλη επιφάνεια του δέρματος με μεγάλα φυμάτια και εξογκώματα σε μέγεθος καρυδιού ή μήλου, ο υποδόριος ιστός είναι παχύτερος, αλλά εξακολουθεί να είναι μαλακός.

Στάδιο III: Στάδιο ΙΙΙ λιποίδημα του ποδιού 

έντονη αύξηση της περιφέρειας, πολύ παχύρρευστο και συμπιεσμένο υποδόριο ιστό,

τραχιές και παραμορφωτικές συσσωρεύσεις λίπους (σχηματισμός μεγάλων δερματικών σβώλων) στους εσωτερικούς μηρούς και στις αρθρώσεις των γονάτων (έλκη τριβής), ρολά λίπους που κρέμονται μερικώς μέχρι τους αστραγάλους.

Σημαντική σημείωση: Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων, ιδιαίτερα του πόνου, δεν σχετίζεται απαραίτητα με την ταξινόμηση σταδίου!

Το δευτερογενές λεμφοίδημα, που μετατρέπει το λιποίδημα σε λιπολυμφίδημα, μπορεί να εμφανιστεί σε όλα τα στάδια του λιποοιδήματος! Η ταυτόχρονη παχυσαρκία μπορεί να συμβάλει σε αυτό το φαινόμενο.

Θεραπεία λιποιδήματος

Τα άτομα με αυτή την παθολογία πρέπει να γνωρίζουν ότι υπάρχουν 2 διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας λιποίδημα των ποδιών :

Τα άτομα με αυτή την παθολογία πρέπει να γνωρίζουν ότι υπάρχουν 2 διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας: η συντηρητική θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση. Οι ίδιοι επιλέγουν τη μέθοδο που τους ταιριάζει. Για το λιποίδημα, η κάλυψη εξαρτάται από την κατάσταση και το είδος της θεραπείας.

Κλασική συντηρητική μέθοδος:

Αυτή η μέθοδος χρησιμεύει για τη μετακίνηση της λεμφικής ροής προς το κέντρο προς την καρδιά. Για αυτό, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί χειροκίνητη λεμφική παροχέτευση.

Αυτή η θεραπεία στοχεύει στο να επηρεάσει θετικά το χρονικό διάστημα μεταξύ της παραγωγής και της απέκκρισης της λέμφου. Αυτό είναι για την ανακούφιση από τον πόνο, αλλά είναι μια ισόβια θεραπεία. Στη χειρότερη αυτό σημαίνει 1 ώρα / 3 φορές την εβδομάδα. Και αν αρνηθείτε τη θεραπεία, το πρόβλημα εμφανίζεται ξανά.

Για το λιποοίδημα, η φυσική θεραπεία αποτελείται από μια ισορροπημένη διατροφή και τακτική άσκηση.

2η λύση: λεμφολογική λιπογλυπτική:

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1997 μετά από χρόνια έρευνας.

Η μόνη δυνατότητα για μακροπρόθεσμη λύση λιποίδημα των ποδιών συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση του λιπώδους ιστού, φυσικά στην αποφυγή οποιασδήποτε βλάβης στα λεμφικά αγγεία και έτσι στη διόρθωση της ανισορροπίας μεταξύ της παραγωγής λέμφου στον λιπώδη ιστό και της απομάκρυνσής της από τα αγγεία και στην επαναφορά του στην κανονική του κατάσταση.

Ωστόσο, δεν είναι συνηθισμένο, όπως στο . Πρέπει να ξέρετε ότι σκοπός αυτής της επέμβασης δεν είναι η εναρμόνιση της σιλουέτας, αλλά προφανώς ο χειρουργός πρέπει να λαμβάνει υπόψη την αισθητική πλευρά όταν χειρουργεί, αλλά το καθοριστικό στοιχείο είναι η λεμφολογική θεραπεία της παθολογίας.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αφαίρεση λίπους από λιποοίδημα μπορεί να πραγματοποιηθεί από ειδικό στον τομέα της λεμφολογίας.

Η διάγνωση του λιποιδήματος γίνεται κυρίως με βάση το ιστορικό, την εξέταση και την ψηλάφηση.

Στάδια χειρουργικής επέμβασης λιπιδήματος

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. 

Κατά την πρώτη επέμβαση, ο χειρουργός αφαιρεί λιπώδη ιστό από το εξωτερικό των ποδιών. Κατά τη δεύτερη, στα χέρια και κατά τη διάρκεια της τρίτης, στο εσωτερικό των ποδιών. 

Αυτές οι παρεμβάσεις θα πρέπει να γίνονται σε μεσοδιαστήματα τεσσάρων εβδομάδων.

Γιατί το λιποίδημα χρειάζεται να αντιμετωπιστεί σε διάφορα στάδια;

Αν φανταστείτε ότι κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης ο χειρουργός αφαιρεί έως και 5 λίτρα ιστού ακόμη περισσότερο, τότε πρόκειται για μια τεράστια ποσότητα ιστού που έχει εξαφανιστεί, πράγμα που σημαίνει ότι το σώμα πρέπει να το συνηθίσει. Αυτή είναι μια σημαντική επέμβαση, αλλά το κλειδί της επιτυχίας βρίσκεται επίσης στη μετεγχειρητική φροντίδα.

Μετεγχειρητική θεραπεία λιποιδήματος

Κατά τη μετεγχειρητική θεραπεία, ο ασθενής λαμβάνει χειροκίνητη λεμφική παροχέτευση αμέσως μετά την επέμβαση. Από το χειρουργικό τραπέζι πηγαίνει κατευθείαν στα χέρια ενός φυσιοθεραπευτή. Αυτή η λεμφική παροχέτευση στοχεύει στην αποβολή των εγχυόμενων υγρών, καθώς και στην προετοιμασία των λεμφικών αγγείων για κανονική λειτουργία, μετά την οποία εφαρμόζεται ένας σφιχτός επίδεσμος. Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο όπου διανυκτερεύει για να διασφαλιστεί η μετεγχειρητική παρακολούθηση καθώς αυτή είναι μια σημαντική διαδικασία. 

Ο ασθενής που επιστρέφει σπίτι πρέπει στη συνέχεια να φορά παντελόνι συμπίεσης για μια εβδομάδα μέρα και νύχτα και για τις επόμενες 3 εβδομάδες για άλλες 12 ώρες την ημέρα. Αυτή η συμπίεση είναι πολύ σημαντική μετά την επέμβαση για να διασφαλιστεί η σύσφιξη του δέρματος.

Τέσσερις εβδομάδες μετά την επέμβαση, όλες οι παρενέργειες υποχωρούν και το δέρμα που τεντώνεται από τον υπερβολικό λιπώδη ιστό επιστρέφει στο κανονικό του μέγεθος μέσα στους πρώτους έξι μήνες. 

Σπάνια είναι απαραίτητη η συμμετοχή χειρουργού για την αφαίρεση της περίσσειας δέρματος. Και αυτό δεν είναι απαραίτητο, γιατί με αυτή τη μέθοδο λειτουργίας ο χειρουργός ξεκινά κάποιου είδους προκαταρκτική διάταση φουσκώνοντας με υγρό. Και μετά είναι ένα είδος ελαστικής αντίδρασης για να ξαναβρεί το σχήμα του.

Μετά από έξι μήνες ή ένα χρόνο, η ασθενής πρέπει να πάει στον χειρουργό της για την τελευταία εξέταση.

Κατά τη διάρκεια αυτής της τελικής εξέτασης, ο θεράπων χειρουργός αποφασίζει εάν μια νησίδα λιπώδους οίδημα παραμένει εδώ ή εκεί, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εντοπισμένο πόνο. Και αν ναι, τότε σαφώς το διαγράφει.

Και τώρα οι ασθενείς μπορούν επιτέλους να ταξινομήσουν το θέμα του λιποιδήματος. 

Η νόσος του λιπιδήματος είναι ιάσιμη. Φυσικά, υπάρχει η δυνατότητα συντηρητικής θεραπείας. Αλλά αν θέλετε να θεραπευθείτε, θα πρέπει να χειρουργηθείτε. Δεν θα επιστρέψει γιατί είναι έμφυτο.

Το λιποίδημα αφαιρείται, η ασθένεια θεραπεύεται και η θεραπεία ολοκληρώνεται.

Δείτε επίσης: